Ξεκίνησε σήμερα, Παρασκευή (01/11/2024), η συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, για το σχέδιο νόμου του υπουργείου Υγείας, στο επίκεντρο του οποίου βρίσκεται η διεύρυνση του θεσμού του προσωπικού γιατρού και η ενίσχυση των ειδικοτήτων της Παθολογίας και της Γενικής Ιατρικής. Το σχέδιο νόμου αναμένεται να ψηφιστεί στην ολομέλεια έως τα μέσα του μήνα.
Οι κύριες αλλαγές που φέρνει είναι οι εξής:
– Επανακαθορίζονται οι κατηγορίες των προσωπικών ιατρών. Στη δεξαμενή των προσωπικών γιατρών εντάσσονται οι αγροτικοί γιατροί, οι ειδικευόμενοι στην εσωτερική παθολογία και τη γενική ιατρική, αλλά και αμιγώς ιδιώτες γιατροί (δηλαδή εκτός σύμβασης με τον ΕΟΠΥΥ οι οποίοι ωστόσο θα αμείβονται από τον πολίτη που θα τους επιλέξει). Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ προσωπικοί γιατροί διατηρούν το δικαίωμα να παρέχουν υπηρεσίες προσωπικού γιατρού και ως αμιγώς ιδιώτες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν μεταβάλλουν τη σχέση που έχουν με τους ήδη εγγεγραμμένους ως συμβεβλημένοι.
– Εισάγονται κίνητρα για τους νέους γιατρούς προκειμένου να επιλέξουν τις ειδικότητες της γενικής οικογενειακής ιατρικής και της εσωτερικής παθολογίας. Κάθε γιατρός που υποβάλλει εντός του 2025 αίτηση για τις συγκεκριμένες ειδικότητες θα λάβει επιπλέον των προβλεπόμενων αποδοχών του και εφάπαξ ποσό 40.000 ευρώ (μεικτά). Προϋπόθεση για τη λήψη του ποσού αυτού είναι να μην αλλάξει ειδικότητα και να συμμετάσχει στις εξετάσεις για την απόκτηση τίτλου εντός ενός έτους από τη συμπλήρωση του απαιτούμενου χρόνου εκπαίδευσης.
– Όσοι πολίτες δεν πραγματοποιήσουν εγγραφή σε προσωπικό ιατρό της επιλογής τους έως την 01.06.2025, θα εγγράφονται από το σύστημα αυτομάτως σε προσωπικό ιατρό. Η εγγραφή θα γίνεται σε επίπεδο δήμου ή όμορων δήμων ώστε ο πολίτης να έχει πρόσβαση σε ιατρό κοντά στο μέρος όπου κατοικεί, μειώνοντας τα εμπόδια πρόσβασης.
– Καθιερώνεται σύστημα δεικτών απόδοσης των προσωπικών ιατρών, βάσει αντικειμενικών δεδομένων, όπως η συμμετοχή του εγγεγραμμένου πληθυσμού σε δράσεις πρόληψης κ.λπ.
– Προβλέπεται έκδοση υπουργικής απόφασης για τη διαδικασία για τη συνεχιζόμενη εκπαίδευση των προσωπικών ιατρών και την έκδοση κατευθυντήριων γραμμών και πρωτοκόλλων, στη βάση των διεθνών προτύπων, με τα οποία εξειδικεύονται τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των προσωπικών ιατρών.
– Δρομολογείται η δωρεάν πρόσβαση παιδιών 0-16 ετών σε προσωπικό παιδίατρο.
– Ιδρύονται Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας ένα σε κάθε Ιατρική Σχολή/Τμήμα της χώρας, με βασικό μέλημα την παροχή υπηρεσιών Πρόληψης και Προαγωγής Υγείας στους πολίτες, την εκπαίδευση ιατρών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, την έρευνα, την ανάπτυξη προγραμμάτων με στόχο την προαγωγή υγείας της κοινότητας και την παροχή υπηρεσιών τηλεϊατρικής.
– Προβλέπονται Σταθμοί Τηλεϊατρικής στα Πανεπιστημιακά Κέντρα Υγείας, προκειμένου να αντιμετωπίζονται περιπτώσεις Επείγουσας Ιατρικής και να είναι δυνατό να εξετάζονται πολίτες που ζουν σε απομακρυσμένες περιοχές.
Το 55% των δικαιούχων δεν έχει εγγραφεί σε προσωπικό γιατρό
Σύμφωνα με τα δεδομένα του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ), στην Ελλάδα μόνο το 6% του συνόλου των ιατρών είναι ειδικευμένοι στις ειδικότητες της γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας, ειδικότητες οι οποίες συγκροτούν τον θεσμό του προσωπικού ιατρού, καθόσον αφορά στον ενήλικο πληθυσμό, σε αντίθεση με τον μέσο όρο των ευρωπαϊκών χωρών που είναι 20%.
Σημαντικό μειονέκτημα του θεσμού είναι ότι η πλειονότητα των υφιστάμενων σήμερα ιατρών στις ειδικότητες της γενικής/οικογενειακής ιατρικής και της εσωτερικής παθολογίας δεν επιθυμεί να ενταχθεί στον θεσμό του προσωπικού ιατρού, λόγω του ότι τα οικονομικά κίνητρα είναι χαμηλότερα σε σχέση με τις εναλλακτικές που τους παρέχονται στον ιδιωτικό τομέα. Όλα αυτά έχουν ως αποτέλεσμα η μεταρρύθμιση του προσωπικού ιατρού να έχει μείνει ανεφάρμοστη σε ποσοστό περίπου 55% του συνόλου των ληπτών υπηρεσιών υγείας, όπως καταγράφεται στην αιτιολογική έκθεση του σχεδίου νόμου.
Στο νομοσχέδιο προβλέπεται σύστημα αξιολόγησης των προσωπικών ιατρών, το οποίο βασίζεται σε ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες απόδοσης και συνοδεύεται με τη δυνατότητα επιβολής κυρώσεων. Οι ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες σχετίζονται με τα καθήκοντα των προσωπικών ιατρών και αφορούν, ενδεικτικά, στην πρόληψη και προαγωγή της υγείας των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας (όπως καταγραφή δεδομένων και παροχή συμβουλών για την κατάσταση της υγείας του λήπτη υπηρεσιών υγείας και συμμετοχή του λήπτη υπηρεσιών υγείας σε δράσεις πρόληψης), στη διαχείριση των χρόνιων νοσημάτων (όπως καταγραφή δεδομένων αναφορικά με την αρτηριακή πίεση και το άσθμα), στον εγγραμματισμό υγείας των εγγεγραμμένων ληπτών υπηρεσιών υγείας και στη σχέση ιατρού – ασθενούς.
«Αυτό το νομοσχέδιο είναι το πρώτο βήμα αναμόρφωσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ). Ούτε εγώ προσωπικά ούτε συνολικά η ηγεσία του υπουργείου Υγείας είμαστε μάγοι. Είμαστε άνθρωποι που επιχειρούμε μέσα σε μια δύσκολη πραγματικότητα να φέρουμε λύσεις και αυτές τις λύσεις τις εφαρμόζουμε σταδιακά. Δεν έχουμε μαγικές λύσεις. Όποιος έχει μαγικές λύσεις, ας φέρει ένα νομοσχέδιο που θα λύνει όλα τα προβλήματα. Εγώ δεν έχω τέτοιες ικανότητες…», ανέφερε η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη, σχολιάζοντας τις επικρίσεις της αντιπολίτευσης ότι δεν αποδίδει η κυβερνητική πολιτική.
Παράλληλα ανέφερε ότι η πρωτοβάθμια φροντίδα θα ενισχυθεί και με τη βελτίωση των δεξιοτήτων των επαγγελματιών υγείας δεδομένου ότι έχει προγραμματιστεί, στο πλαίσιο του Ταμείου Ανάκαμψης και σε συνεργασία με τα πανεπιστήμια, η εκπαίδευση 10.000 επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας στις νέες δεξιότητες που έχουν να κάνουν με τις αλλαγές συμπεριφορών υγείας.
Οι αντιδράσεις των κομμάτων
Η εισηγήτρια της Νέας Δημοκρατίας Μαρία Κεφάλα είπε ότι το νομοσχέδιο ακουμπά τον πυρήνα της προωθούμενης πολιτικής της κυβέρνησης στον τομέα της υγείας προτάσσοντας την πρόληψη, μέσα από την ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ιδίως για την αναμόρφωση του θεσμού του προσωπικού γιατρού, η βουλευτής της ΝΔ, είπε ότι επιδίωξη είναι να καταστεί ο θεσμός αυτός, ο πυλώνας ενός συστήματος προληπτικής ιατρικής και να διασφαλιστεί επαρκής αναλογία προσωπικών γιατρών προς τους λήπτες υπηρεσιών υγείας. «Ο προσωπικός γιατρός δεν είναι αυτός που απλά και μόνο συνταγογραφεί αλλά είναι αυτός που παρέχει τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στην εφαρμογή δράσεων πρόληψης και στην υποστήριξη, τον προσανατολισμό και την υπεύθυνη καθοδήγηση των ασθενών και των ληπτών υγείας, μέσα στο σύστημα υγείας», είπε η Μαρία Κεφάλα.
Ο εισηγητής του ΣΥΡΙΖΑ Ανδρέας Παναγιωτόπουλος κατηγόρησε την κυβέρνηση για «αποτυχία νομοθετικών παρεμβάσεων στο θέμα της πρωτοβάθμιας», όπως άλλωστε προκύπτει και την εισηγητική έκθεση που συνοδεύει το κείμενο το σχεδίου νόμου, αφού «ομολογείται ότι, παρά τους νόμους, παρά τις προθεσμίες, τους αποκλεισμούς, και κυρίως παρά τις απειλές περί κυρώσεων, έχει εγγραφεί σε προσωπικό γιατρό μόλις το 55% του πληθυσμού». Με λίγα λόγια, ένας στους δύο ανθρώπους που κατοικούν στην Ελλάδα δεν έχει πειστεί, δεν έχει ενημερωθεί σωστά και δεν έχει εγγραφεί στον οικογενειακό γιατρό, ανέφερε ο εισηγητής του ΣΥΡΙΖΑ και κατηγόρησε την κυβέρνηση ότι δεν έχει σχέδιο για την πρωτοβάθμια, ότι απαξιώνει συνεχώς το δημόσιο σύστημα υγείας, διότι έχει… αλλεργία σε καθετί που δεν είναι ιδιωτικό και ότι ενώ διατείνεται ότι προωθεί την ενίσχυση της πρωτοβάθμιας υγείας, στην πραγματικότητα φέρνει «τσαπατσούλικες» παρεμβάσεις και «γονατογραφήματα» που θα αναγκάσουν τους πολίτες να στραφούν στον ιδιωτικό τομέα.
Ο ειδικός αγορητής του ΠΑΣΟΚ Ιωάννης Τσίμαρης είπε ότι στο νομοσχέδιο κυριαρχούν η προχειρότητα, τα λάθη και οι ασάφειες. Ως χαρακτηριστικό δείγμα αυτής της διαχείρισης, ο βουλευτής του ΠΑΣΟΚ, ανέφερε ότι το υπουργείο συμπεριλαμβάνει τους ειδικευόμενους γιατρούς της γενικής ιατρικής, κατά την εκπαίδευσή τους, στον προσωπικό γιατρό αλλά και ότι το υπουργείο επιχειρεί να επιστρατευτούν οι αγροτικοί γιατροί όλης της χώρας για να αναλάβουν τον ρόλο του προσωπικού γιατρού. «Ο μόνος στόχος του νομοσχεδίου είναι η μεγαλύτερη ποσοστιαία κάλυψη του πληθυσμού
με οποιονδήποτε τρόπο και δεν αποσκοπεί στο τι πρέπει να γίνει για να
ολοκληρωθεί ένα σύστημα ΠΦΥ που θα εξυπηρετεί τον Έλληνα πολίτη» υπογράμμισε, κατηγορώντας την κυβέρνηση ότι το παρόν νομοσχέδιο είναι ελλιπές και αποσπασματικό, με διατάξεις στις οποίες εκλείπει το όραμα ενός ολοκληρωμένου νομοσχεδίου οργάνωσης και ανάπτυξης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Ο ειδικός αγορητής του ΚΚΕ Γιώργος Λαμπρούλης είπε η αναμόρφωση του θεσμού του προσωπικού γιατρού, έχει κυρίως, ως περιεχόμενο, την ένταξη στο θεσμό των ανειδίκευτων πτυχιούχων των ιατρικών σχολών ή αυτών που θέλουν να αποκτήσουν τον τίτλο κάποιας ειδικότητας. Επισήμανε ότι η κυβέρνηση ρυθμίζει τον συγκεκριμένο θεσμό, ψάχνοντας προσωπικό από ένα διαχρονικό συνονθύλευμα από δημόσιο και ιδιωτικό τομέα Υγείας, το οποίο έχει δημιουργηθεί με ευθύνη και των προηγούμενων κυβερνήσεων, και «υπονομεύοντας τον ενιαίο και επιτελικό χαρακτήρα που πρέπει να έχει το σύστημα Υγείας». Πρόσθεσε, ακόμα, ότι επιδίδεται στον περιορισμό σε στοιχειώδεις, ελάχιστες και ανεπαρκείς υπηρεσίες που είναι πλήρως αναντίστοιχες με τις λαϊκές ανάγκες και κυρίως με τις σημερινές δυνατότητες ικανοποίησης αυτών των αναγκών στην Υγεία.
Η ειδική αγορήτρια της Ελληνικής Λύσης Μαρία Αθανασίου είπε ότι αν οι πολίτες συνεχίσουν να πληρώνουν, από την τσέπη τους, για όλες σχεδόν τις πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας, δεν θα είναι δυνατό να υπάρξει προσωπική σχέση γιατρού με ασθενή και δεν θα μπορέσει να ολοκληρωθεί αυτός ο θεσμός. Αυτό συμβαίνει, είπε η βουλευτής της Ελληνικής Λύσης, ενώ δεν ενισχύθηκαν ούτε τα ΤΟΜΥ. Όπως εξάλλου ανέφερε, με το νομοσχέδιο εισάγονται στο σύστημα της πρωτοβάθμιας γιατροί χωρίς δεξιότητες πρωτοβάθμιας, αγροτικοί γιατροί δηλαδή μη ειδικευμένοι γιατροί.
Ο ειδικός αγορητής της Νέας Αριστεράς Οζγκιούρ Φερχάτ είπε ότι το νομοσχέδιο αποτελεί «άλλο ένα λιθαράκι στη διάλυση της δημόσιας υγείας», αν και η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας αποτελεί κομβικό σημείο για την πρόληψη και την προαγωγή της δημόσιας υγείας. «Αυτό που με συνέπεια νομοθετεί η κυβέρνηση είναι η δημιουργία γιατρών, υπηρεσιών υγείας και ασθενών πολλών ταχυτήτων», είπε ο βουλευτής της Νέας Αριστεράς και πρόσθεσε ότι τώρα «βαφτίζονται οι αγροτικοί γιατροί και οι ειδικευόμενοι της γενικής ιατρικής, προσωπικοί γιατροί». Όμως αν η κυβέρνηση, τόνισε ο κ. Φερχάτ, ισχυρίζεται ότι ο ρόλος του προσωπικού γιατρού, μπορεί να ανατεθεί σε πτυχιούχους ιατρικής και σε ειδικευόμενους που κάθε δώδεκα μήνες θα αλλάζουν, μάλλον έχει πλήρη άγνοια, για τον σημαντικό ρόλο που έχει ο προσωπικός γιατρός, εφόσον σχεδιαστεί και υλοποιηθεί σωστά.
Ο ειδικός αγορητής της Νίκης Νίκος Παπαδόπουλος είπε ότι η κυβέρνηση με το νομοσχέδιο «δεν φαίνεται να ενδιαφέρεται για να αυξήσει την αξιοπιστία του ΕΣΥ που ολοένα και υποβαθμίζεται». Το πρώτο βήμα που θα έπρεπε να κάνει η κυβέρνηση, και τότε η «Νίκη» θα το ψήφιζε, είπε ο κ. Παπαδόπουλος, θα ήταν ένα νομοσχέδιο για την μισθολογική αναβάθμιση των υγειονομικών που «πένονται». «Αν είχατε σύζυγο, παιδιά, πατέρα, μητέρα, πιστεύω δεν θα θέλατε να τον δείτε να τον περιθάλπει ένας που μόλις πήρε το πτυχίο της ιατρικής», είπε ο κ. Παπαδόπουλος.
Ο ειδικός αγορητής της Πλεύσης Ελευθερίας Σπύρος Μπιμπίλας αναφέρθηκε στην «κακή κατάσταση» στα δημόσια νοσοκομεία και της Αθήνας και της Περιφέρειας όπου «συνεχίζουν να στοιβάζονται οι ασθενείς». Ο κ. Μπιμπίλας μίλησε για τις ανάγκες σε προσωπικό, σε αυξήσεις των μισθών, με αύξηση του προϋπολογισμού για την υγεία. Ο βουλευτής της Πλεύσης Ελευθερίας είπε ότι δεν έχουν αποδώσει τα προσδοκώμενα αποτελέσματα, όσα έγιναν για τον προσωπικό γιατρό και η κυβέρνηση επιχειρεί τώρα να δημιουργήσει νέες παραμέτρους αλλά απαιτούνται ριζικές μεταρρυθμίσεις. Ερωτηματικά, όπως είπε, δημιουργεί κυρίως η πρόβλεψη ότι οι πολίτες θα πληρώνουν από την τσέπη τους τον προσωπικό γιατρό, αν είναι ιδιώτης γιατρός.
Ο ειδικός αγορητής των Σπαρτιατών Πέτρος Δημητριάδης είπε ότι ενώ σε όλες τις «σοβαρές» χώρες του κόσμου υπάρχει οργανωμένο πλαίσιο για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, που λειτουργεί προληπτικά και εξυπηρετεί άμεσα τον πολίτη, στην Ελλάδα σε μεγάλο βαθμό οι πολίτες απευθύνονται στα νοσοκομεία και πιέζεται το σύστημα που υποχρηματοδοτείται. Ο βουλευτής σχολίασε ότι δίνεται η δυνατότητα, με το νομοσχέδιο, να είναι προσωπικοί γιατροί οι αγροτικοί γιατροί, αν και δεν έχουν ειδικότητα και ανά δώδεκα μήνες υπηρετούν σε άλλο μέρος. Σε λάθος κατεύθυνση, όπως είπε, είναι και η πρόβλεψη για την ένταξη στο θεσμό του προσωπικού γιατροί, και των ειδικευόμενων γιατρών.
(Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ)
